insurverse จะทำให้ประกันเป็นเรื่องง่าย ติดตามความรู้เรื่องประกันภัยและกิจกรรมได้ที่นี่
ระบบสาธารณสุขของประเทศไทยมีระบบหลักประกันสุขภาพหลักที่ดูแลประชาชน ได้แก่ ระบบประกันสังคม และระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (หรือที่เรียกกันติดปากว่า บัตรทอง / 30 บาทรักษาทุกโรค) ทำให้หลายคนที่เพิ่งเริ่มทำงาน หรือผู้ที่กำลังเปลี่ยนผ่านสถานะการทำงานเกิดคำถามสำคัญว่า มีประกันสังคม ใช้บัตรทองได้ไหม สามารถเลือกใช้สิทธิควบคู่กันเพื่อความสะดวกได้หรือไม่ บทความนี้จะช่วยไขข้อข้องใจให้กระจ่างตามหลักเกณฑ์ของกฎหมาย มีประกันสังคม ใช้สิทธิบัตรทองได้ไหม? คำตอบชัดเจนตามกฎหมาย คำตอบสั้นและชัดเจนคือ “ไม่ได้” บุคคลที่มีสิทธิในระบบประกันสังคม (ผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือมาตรา 39) จะ ไม่สามารถ ใช้สิทธิบัตรทองได้ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 กำหนดไว้ว่า สิทธิบัตรทองมีไว้สำหรับคนไทยทุกคนที่ “ไม่มีสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลอื่นใดของรัฐ” เช่น สิทธิข้าราชการ หรือสิทธิประกันสังคม ทันทีที่คุณเข้าทำงานและนายจ้างขึ้นทะเบียนเป็นผู้ประกันตนประกันสังคม สิทธิบัตรทองเดิมของคุณจะถูกระงับเป็นการชั่วคราวโดยอัตโนมัติ และระบบจะเปลี่ยนมาใช้สิทธิการรักษาพยาบาลของสำนักงานประกันสังคมแทน ทำไมจึงใช้ 2 สิทธิพร้อมกันไม่ได้? หลักการป้องกันสิทธิซ้ำซ้อน เหตุผลที่กฎหมายไม่อนุญาตให้ใช้ทั้งสองสิทธิร่วมกัน เนื่องจาก: เปรียบเทียบความแตกต่าง: ประกันสังคม vs บัตรทอง แม้ทั้งสองระบบจะให้การรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน แต่มีจุดเด่นและขอบเขตที่ต่างกัน: ลาออกจากประกันสังคมแล้ว จะกลับไปใช้สิทธิบัตรทองได้เมื่อไหร่? สำหรับผู้ประกันตนมาตรา… Continue reading มีประกันสังคม ใช้บัตรทองได้ไหม สรุปข้อสงสัยเรื่องสิทธิรักษา
การเตรียมตัวเป็นคุณแม่ถือเป็นช่วงเวลาสำคัญที่เต็มไปด้วยความสุขและความพร้อมด้านการวางแผนค่าใช้จ่าย สำหรับคุณแม่ที่เป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 กองทุนประกันสังคมได้มอบสิทธิประโยชน์ครอบคลุมตั้งแต่ขั้นตอน ฝากครรภ์ประกันสังคม ตลอดจนถึงการคลอดบุตร เพื่อช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายและส่งเสริมสุขอนามัยที่ดีของทั้งแม่และทารกในครรภ์ มาดูกันว่าสิทธิประโยชน์นี้มีรายละเอียดและขั้นตอนการเบิกจ่ายอย่างไรบ้าง สิทธิฝากครรภ์ ประกันสังคม เบิกได้เท่าไหร่ ตามเกณฑ์อายุครรภ์ สำนักงานประกันสังคมกำหนดสิทธิประโยชน์ค่าตรวจและรับฝากครรภ์ตามเกณฑ์อายุครรภ์ในอัตราเหมาจ่าย รวมสูงสุด 1,500 บาท โดยแบ่งจ่ายตามรอบการตรวจสุขภาพครรภ์ของแพทย์ ดังนี้ ตารางวงเงินค่าตรวจและรับฝากครรภ์ 5 ช่วงสัปดาห์ (รวม 1,500 บาท) ช่วงอายุครรภ์ วงเงินเบิกจ่ายสูงสุด อายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ ไม่เกิน 500 บาท อายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 20 สัปดาห์ ไม่เกิน 300 บาท อายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ แต่ไม่เกิน 26 สัปดาห์ ไม่เกิน 300 บาท อายุครรภ์มากกว่า 26 สัปดาห์… Continue reading ฝากครรภ์ ประกันสังคม เช็กยอดเบิกจ่าย รับสิทธิคลอดบุตร
สำหรับผู้ประกอบการที่เริ่มต้นเปิดบริษัทหรือมีลูกจ้างตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป เรื่องสำคัญอันดับแรกที่ต้องดำเนินการตามกฎหมายคือระบบ ประกันสังคม นายจ้าง ซึ่งถือเป็นพันธสัญญาทางกฎหมายที่กำหนดให้นายจ้างต้องดูแลสวัสดิการขั้นพื้นฐานของลูกจ้าง เพื่อสร้างความมั่นคงและหลักประกันในการทำงาน หากไม่ปฏิบัติตามย่อมมีบทลงโทษทั้งทางแพ่งและอาญา บทความนี้ได้รวบรวมข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับหน้าที่ ขั้นตอนขึ้นทะเบียน และการยื่นเงินสมทบ เพื่อให้นายจ้างดำเนินธุรกิจได้อย่างถูกต้องและราบรื่น หน้าที่ตามกฎหมายของนายจ้างต่อระบบประกันสังคม ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 กำหนดให้นายจ้างที่มีลูกจ้างทำงานในสถานประกอบการตั้งแต่ 1 คนขึ้นไป มีพันธกรณีหลัก 3 ประการที่ต้องปฏิบัติต่อสำนักงานประกันสังคม (สปส.) ดังต่อไปนี้: 1. การขึ้นทะเบียนนายจ้างและลูกจ้างใหม่ (แบบ สปส. 1-01 และ สปส. 1-03) เมื่อมีลูกจ้างในสถานประกอบการ นายจ้างจะต้องยื่นแบบขึ้นทะเบียนสถานประกอบการ (สปส. 1-01) ภายใน 30 วันนับตั้งแต่วันที่มีลูกจ้าง และต้องยื่นแบบขึ้นทะเบียนผู้ประกันตน (สปส. 1-03) สำหรับลูกจ้างใหม่ทุกคนภายใน 30 วันนับจากวันที่เริ่มรับเข้าทำงานเช่นเดียวกัน เพื่อให้ลูกจ้างได้รับสิทธิคุ้มครองตามมาตรา 33 2. การหักและนำส่งเงินสมทบประจำเดือน (แบบ สปส. 1-10) นายจ้างมีหน้าที่คำนวณและหักเงินสมทบจากค่าจ้างของลูกจ้าง พร้อมทั้งสมทบเงินในส่วนของนายจ้างในอัตราส่วนที่เท่ากัน… Continue reading ประกันสังคม นายจ้าง คู่มือขึ้นทะเบียน และจ่ายสมทบถูกต้อง
สุขภาพช่องปากและฟันเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่ควรมองข้าม แต่หลายคนมักกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในการเข้าคลินิกทำฟัน สำหรับผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมมาตรา 33 และมาตรา 39 คุณมีสิทธิการรักษาด้าน ประกันสังคมทันตกรรม ที่รัฐจัดสรรให้เป็นประจำทุกปี โดยสามารถเข้ารับการรักษาดูแลช่องปากพื้นฐานได้ในวงเงิน 900 บาทต่อปี และในปัจจุบันสามารถใช้บริการได้สะดวกรวดเร็วโดยไม่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า สิทธิทำฟันประกันสังคม 2569 ได้อะไรบ้าง วงเงินเท่าไหร่? สิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมของผู้ประกันตนแบ่งออกเป็น 2 หมวดหมู่หลัก ได้แก่ 1. บริการทันตกรรมทั่วไป (ขูดหินปูน, อุดฟัน, ถอนฟัน, ผ่าฟันคุด) ผู้ประกันตนจะได้รับสิทธิค่าบริการทางการแพทย์กรณีทันตกรรม อัตราเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 900 บาทต่อคนต่อปีปฏิทิน ครอบคลุม 4 หัตถการพื้นฐาน 2. บริการใส่ฟันปลอมและทันตกรรมประดิษฐ์ กรณีที่จำเป็นต้องใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ ประกันสังคมมีวงเงินช่วยเหลือเพิ่มเติม: เงื่อนไขการใช้สิทธิประกันสังคมทันตกรรม ผู้ประกันตนจะสามารถใช้สิทธินี้ได้เมื่อเข้าเงื่อนไข: วิธีใช้สิทธิทำฟันแบบ “ไม่ต้องสำรองจ่าย” ทำอย่างไร? ในปัจจุบัน การใช้สิทธิทำฟันสะดวกรวดเร็วขึ้นมาก: สิทธิทันตกรรมสะสมข้ามปีได้หรือไม่? และข้อควรระวังเรื่องระยะเวลา สิ่งสำคัญที่ผู้ประกันตนหลายท่านมักเข้าใจผิดคือ “สิทธิทันตกรรมไม่สามารถสะสมข้ามปีได้” หากท่านไม่ได้ใช้สิทธิภายในวันที่ 31 ธันวาคมของปีนั้นๆ สิทธิวงเงิน 900… Continue reading ประกันสังคมทันตกรรม ทำฟัน 900 บาท ไม่ต้องสำรองจ่าย
เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงบุคลากรในสถานประกอบการ ไม่ว่าจะเป็นกรณีลูกจ้างขอลาออก เลิกจ้าง เกษียณอายุ หรือสิ้นสุดสัญญาจ้าง อีกหนึ่งขั้นตอนสำคัญตามระเบียบที่ฝ่ายบุคคลและนายจ้างต้องดำเนินการคือการ แจ้งออกประกันสังคม เพื่อปรับปรุงฐานข้อมูลผู้ประกันตนมาตรา 33 ให้เป็นปัจจุบัน การดำเนินการที่ถูกต้องตามกรอบเวลาไม่เพียงแต่ช่วยให้นายจ้างหลีกเลี่ยงภาระค่าใช้จ่ายและบทลงโทษ แต่ยังช่วยให้ลูกจ้างสามารถไปดำเนินการขอรับสิทธิประโยชน์ว่างงานได้อย่างรวดเร็ว ทำไมต้องแจ้งออกประกันสังคม? หน้าที่สำคัญของนายจ้าง ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 กำหนดให้นายจ้างมีหน้าที่แจ้งการสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนของลูกจ้าง เพื่อแจ้งให้สำนักงานประกันสังคมทราบว่าบุคคลดังกล่าวไม่ได้ทำงานและไม่ได้รับค่าจ้างจากสถานประกอบการนี้แล้ว หากนายจ้างละเลยไม่แจ้งออก ข้อมูลในระบบจะยังคงปรากฏว่าลูกจ้างยังทำงานอยู่ ส่งผลให้นายจ้างยังคงมีภาระผูกพันในการต้องนำส่งเงินสมทบของลูกจ้างคนนั้นต่อไปในแต่ละเดือน แจ้งออกประกันสังคม ต้องแจ้งภายในกี่วัน มีขั้นตอนอย่างไร? กฎหมายกำหนดให้นายจ้างต้องแจ้งการสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน ภายในวันที่ 15 ของเดือนถัดไป นับจากเดือนที่ลูกจ้างสิ้นสุดสภาพการทำงาน โดยสามารถดำเนินการได้ 2 ช่องทางหลัก ขั้นตอนยื่นแจ้งออกผ่านระบบ e-Service สำหรับฝ่ายบุคคล เอกสารที่ต้องใช้กรณีแจ้ง ณ สำนักงานประกันสังคม หากไม่สะดวกยื่นออนไลน์ นายจ้างสามารถเดินทางไปยื่นเรื่องได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด โดยเตรียมแบบ สปส. 1-03/1 กรอกข้อมูลครบถ้วน พร้อมแนบสำเนาหนังสือแจ้งการลาออกหรือเอกสารเลิกจ้าง (ถ้ามี) หากนายจ้างไม่แจ้งลูกจ้างออกจากประกันสังคม มีผลเสียอย่างไร? การละเลยไม่แจ้งออกภายในกำหนดเวลามีผลเสียตามกฎหมาย ดังนี้: ข้อควรรู้สำหรับลูกจ้าง: สิทธิประโยชน์คุ้มครองต่ออีก 6 เดือน… Continue reading แจ้งออกประกันสังคม ขั้นตอนยื่น สปส. ทำตามได้ไม่ยุ่งยาก
นาทีระทึกถนนสายบ่อพลอย กระบะคอกพุ่งชนรถรับส่งนักเรียนคว่ำตะแคง เกิดอุบัติเหตุสะเทือนใจบนถนนสายบ่อพลอย-ลาดหญ้า อ.บ่อพลอย จ.กาญจนบุรี รถกระบะบรรทุกคอกเฉี่ยวชนประสานงากับรถกระบะรับส่งนักเรียนและรถจักรยานยนต์ ส่งผลให้มีผู้ได้รับบาดเจ็บรวม 11 ราย โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กนักเรียน ผู้ว่าราชการจังหวัดกาญจนบุรีรุดเข้าตรวจเยี่ยมและสั่งการดูแลรักษาอย่างใกล้ชิด กฎหมายควบคุมมาตรฐานรถรับส่งนักเรียนและความรับผิดทางละเมิด ตาม พ.ร.บ. การขนส่งทางบก พ.ศ. 2522 และระเบียบกรมการขนส่งทางบกว่าด้วยความปลอดภัยของรถรับส่งนักเรียน: แนวทางปฏิบัติเพื่อยกระดับความปลอดภัยในการเดินทางของนักเรียน สถานศึกษาและผู้ปกครองควรตรวจสอบสภาพรถรับส่งนักเรียนอย่างสม่ำเสมอ กำชับให้เด็กนักเรียนนั่งประจำที่และไม่ยื่นอวัยวะออกนอกตัวรถ พร้อมบันทึกเบอร์โทรศัพท์ฉุกเฉินประจำรถ สรุปและการปกป้องเยาวชนด้วยความคุ้มครองรอบด้าน การปฏิบัติตามกฎหมายจราจรอย่างเข้มงวด ควบคู่กับการมี พ.ร.บ. รถยนต์, ประกันภัยรถยนต์ และ ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA) จะช่วยให้ผู้ปกครองและบุตรหลานได้รับความคุ้มครองทางการเงินและสิทธิการรักษาพยาบาลที่ดีที่สุด
