vertical_align_top
keyboard_arrow_leftย้อนกลับ
ประกันสังคมทันตกรรม

ชวนเช็กสิทธิประกันสังคมทันตกรรมในหนึ่งปีใช้ทำอะไรได้บ้าง?

schedule
share
ที่มารูปภาพ : https://www.freepik.com/free-photo/young-woman-with-thumbs-up-clinic_980329.htm

รู้หรือไม่ว่าหากเป็นสมาชิกประกันสังคมทั้งมาตรา 33 และ 39 นอกจากจะได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาล สะสมเงินเกษียณ หรือเงินชดเชยเมื่อออกจากงานแล้ว ยังได้รับสิทธิประกันสังคมทันตกรรมด้วย มาดูกันว่าภายใน 1 ปี คุณสามารถใช้ประกันสังคมเข้ารับบริการทันตกรรมประเภทไหนได้บ้าง และหากต้องสำรองจ่ายก่อนจะมีขั้นตอนเบิกเงินจากประกันสังคมอย่างไร

เช็กสิทธิประกันสังคมทันตกรรม มีสิทธิอะไรบ้าง

ประกันสังคมทันตกรรม คือสิทธิการเบิกประกันสังคมเพื่อรับบริการทันตกรรมของผู้ทำประกันสังคมมาตรา 33 และ 39 ครอบคลุมสิทธิ ดังนี้

  • บริการขูดหินปูน
  • บริการถอนฟัน อุดฟัน
  • บริการถอนหรือผ่าฟันคุด
  • สิทธิเบิกค่าฟันปลอมภายใน 5 ปี นับจากวันที่ใส่ฟันปลอม แยกเป็น 2 กรณี คือ ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน และฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก

เบิกทันตกรรมประกันสังคมมีขั้นตอนอย่างไร

หากใครใช้สิทธิประกันสังคมทันตกรรมแล้วต้องสำรองจ่ายก่อน ปัจจุบันสามารถเบิกเงินจากประกันสังคมได้ง่ายและสะดวกผ่านช่องทางออนไลน์ ครอบคลุมค่าบริการ ดังนี้

  • กรณีถอนฟัน อุดฟัน ผ่าฟันคุด ขูดหินปูน สามารถเบิกได้ตามจริง ไม่เกิน 900 บาท/ปี
  • กรณีทำฟันปลอม สามารถเบิกค่าทำฟันปลอมได้ภายใน 5 ปี นับจากวันที่ใส่ฟันปลอม การเบิกแบ่งออกเป็น 4 กรณี คือ
  • ฟันปลอมถอดได้บางส่วน จำนวน 1 – 5 ซี่ เบิกได้ตามจริง ไม่เกิน 1,300 บาท
  • ฟันปลอมถอดได้บางส่วน จำนวน 5 ซี่ เบิกได้ตามจริงไม่เกิน 1,500 บาท
  • ฟันปลอมถอดได้ทั้งปากบนหรือปากล่าง เบิกได้ตามจริง ไม่เกิน 2,400 บาท
  • ฟันปลอมถอดได้ทั้งปากบนและปากล่าง เบิกได้ตามจริง ไม่เกิน 4,400 บาท

สิทธิประกันสังคมทันตกรรม เอกสารเบิกใช้อะไรบ้าง

หากใครต้องสำรองจ่ายค่าทันตกรรมด้วยตัวเองสามารถเตรียมเอกสารเบิกเงินจากประกันสังคมได้ด้วยตัวเอง ดังนี้

  • ใบรับรองแพทย์
  • ใบเสร็จรับเงินจากคลินิก
  • เวชระเบียนของทันตแพทย์ ใช้ในกรณีเบิกค่าฟันปลอมฐานอะคริลิก
  • แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.2-16)
  • สำเนาหน้าแรกของสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์ที่มีชื่อและเลขบัญชีตรงกับชื่อผู้ประกันตน

โดยต้องยื่นขอเบิกค่าทำฟันภายใน 2 ปี นับตั้งแต่วันเข้ารับบริการ มีขั้นตอนการเบิกประกันสังคมแบบออนไลน์ง่าย ๆ ใน 3 ขั้นตอน ดังนี้

  1. เข้าสู่เว็บไซต์ประกันสังคม

เข้าไปที่เว็บไซต์ https://www.sso.go.th จากนั้นเข้าสู่ระบบผู้ประกันตน หากยังไม่เคยสมัครสมาชิก สามารถสมัครสมาชิกก่อนได้

  1. ดำเนินการขอเบิกค่าทันตกรรม

เมื่อเข้าสู่ระบบแล้วคลิกไปที่เมนู ระบบทันตกรรม จากนั้นเลือกเมนู เบิกประกันสังคม ทำฟัน ระบบจะเข้าสู่หน้าตรวจสอบเบอร์โทรศัพท์ของผู้ประกันตน การตรวจสอบสิทธิและบันทึกรับแจ้งของการทำฟัน ให้กรอกข้อมูลต่าง ๆ ตามแบบฟอร์มให้ครบถ้วน ในส่วนของ สปส.รับผิดชอบ ให้เลือกสำนักงานประกันสังคมพื้นที่ที่สะดวกยื่นเอกสาร เมื่อกรอกข้อมูลครบแล้วคลิกปุ่ม ยืนยันการเบิก

  1. นำส่งเอกสารที่ประกันสังคมใกล้บ้าน

หลังกรอกข้อมูลผ่านระบบออนไลน์แล้วให้คุณนำส่งเอกสารที่สำนักงานประกันสังคมใกล้บ้านตามที่เลือกไว้ในขั้นตอนที่ 2 จากนั้นหากเอกสารและข้อมูลถูกต้องครบถ้วน รอดำเนินการประมาณ 1 – 2 สัปดาห์ จะได้รับเงินคืนจากสำนักงานประกันสังคม

สิทธิประกันสังคมทันตกรรม เป็นสิทธิประโยชน์พื้นฐานที่ประกันสังคมมอบให้กับผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ทุกคน ดังนั้นในแต่ละปีหากใครไปใช้บริการคลินิกทำฟัน อย่าลืมเช็กสิทธิของตัวเองด้วยว่ามีสิทธิทำฟันอะไรบ้างจากประกันสังคมที่คุณสามารถรับบริการได้ รวมถึงคลินิกเบิกได้เลยโดยไม่ต้องสำรองจ่ายหรือต้องจ่ายเองก่อนแล้วเบิกภายหลัง นอกจากนี้อย่าลืมว่าหากมีส่วนต่างเกินจากสิทธิประกันสังคมคุณต้องจ่ายส่วนต่างนั้นเองด้วย
การทำประกันสังคมเป็นการคุ้มครองความเสี่ยงขั้นพื้นฐานสำหรับคนไทย แต่สำหรับผู้ใช้รถใช้ถนนต้องไม่ลืมทำ ประกันภัยรถยนต์ เพื่อคุ้มครองความเสี่ยงในชีวิตประจำวัน มองหาประกันที่เหมาะกับคุณได้ง่าย ๆ และครบถ้วนกว่าที่ insurverse ได้เลย

check_circleคัดลอกลิงก์เรียบร้อย